選腰椎分離症は、成長期のスポーツに励む中高生に多く発生する疲労骨折であり、早期発見と適切な初期治療が、その後の経過を大きく左右します。特に初期治療において最も重要となるのが「安静」です。しかし、安静と聞くと「運動を休むこと」だけを思い浮かべがちで、その本当の意味や目的が十分に理解されていない場合もあります。本日のブログでは、腰椎分離症の初期治療における安静の重要性と、その意義について整理します。

□ 腰椎分離症における「安静」の重要性

腰椎分離症は、繰りり返しのストレスが加わることで起こる疲労骨折です。特に初期〜進行期においては骨癒合が期待できるため、この段階で適切な負荷管理を行えるかどうかが大変重要です。

初期治療における安静とは、単純に「部活動を休むこと」や「運動量を減らすこと」ではなく、骨折部に加わる機械的ストレスを最小限にするための積極的な治療戦略です。医療機関での医師の診断による、安静度を遵守する事は治療の基本になります。

□ 安静の目的 — 骨癒合を促すために

腰椎分離症の骨癒合が成立するためには、以下の3つの条件が重要と考えられます。

・骨折部への過度なストレスを避けること
・血流環境を維持し、骨代謝を妨げないこと
・適切な時間軸で治療を進めること

特に1つ目の「ストレスを避けること」が安静の中心的役割です。腰椎は体幹伸展(反る動き)・回旋(捻る動き)などの動作で大きな負荷がかかるため、競技動作だけでなく、日常生活の中での何気ない姿勢や身体の使い方にも注意が必要になります。

□ 具体的にどのような安静が必要なのか？

１つ目は、スポーツ全般の休止です。特に、野球のバッティングやサッカーのキック動作、バレーボールのスパイク動作など、腰椎の伸展・回旋などの圧縮負荷が高い動作は骨折部に悪影響を与えます。症状が軽度であっても、初期段階では完全休止が推奨されます。

２つ目は、コルセットの活用による外部サポートです。安静に加えて分離を呈している腰椎を安定化させて骨癒合を促すため、適切な固さのコルセットを用いることで、骨折部の安定性を保ちます。

３つ目は、腰椎の動きを伴わずに 痛みを誘発しない基礎的なエクサイズを行う事です。完全な固定と安静では筋活動が低下し、復帰後の再発リスクが高まる場合があります。腰椎の動きを伴わず、痛みを伴わない範囲での体幹のインナーマッスルのエクササイズ実施は、医師の安静度の指示に沿って初期から開始されるケースもあります。

□ なぜ安静が「初期治療の要」なのか？

成長期の骨は血流豊富で治癒能力が高い一方、医療機関の受診の遅れにより、腰椎に加わる過剰な負荷が長期間にわたると骨折線が進行し、偽関節化に至るリスクがあります。診断と必要な安静が早期に行われる事により、骨癒合の確立が高まることが報告されています。

□ まとめ

腰椎分離症の初期治療における安静は、単なる「休むこと」ではなく、骨癒合を促すための積極的で戦略的な治療プロセスです。適切な安静と、その期間に行う基礎的なリハビリテーションによって、より良い治癒と復帰後の再発予防が期待できます。

医療機関を受診して腰椎分離症と診断された方や、その疑いがありながらも医療機関での外来リハビリテーションが受けられない方、保険制度上リハビリが終了してしまった方、部活動と両立しながら筋バランスの見直しを含めたリハビリテーションをご希望の方は、ホームページまたはお電話にてお気軽にお問い合わせください。どうぞよろしくお願いいたします。

理学療法士／保健医療科学修士号／認定理学療法士（運動器・脳卒中）
Certified Mulligan Practitioner（CMP）／LSVT® BIG 認定セラピスト
日本体外衝撃波医学会認定 運動器体外衝撃波治療施術者
BFJ公認野球指導者 基礎I U-15
津田 泰志

フィジオセンター
TEL：03-6402-7755