「歩き始めは普通なのに、だんだん足が止まらなくなって前に突っ込む感じがする」、「方向転換や人混みで急にスピードが上がってしまう」、パーキンソン病をお持ちの方やご家族から、こうしたご相談をいただくことがあります。この症状は突進現象と呼ばれ、転倒リスクや外出への不安につながりやすい重要な歩行障害の一つです。
本日のブログでは、突進現象の背景を整理したうえで、フィジオセンターではどのような視点で評価し、どのように個別対応しているのかを中心に解説します。
突進現象は「足の弱さ」だけが原因ではない
突進現象は、
・歩幅が徐々に小さくなる
・歩行のテンポが速くなる
・体が前傾姿勢になり易い
といった特徴を持ちます。一見すると「筋力低下」が原因のように思われがちですが、実際には筋力低下だけは説明が困難な部分があります。
パーキンソン病では、
・動作の大きさ（運動振幅）を調整する機能の低下
・一定のリズムで動作を刻む内部リズム障害
・注意機能・遂行機能の影響
などが複雑に関与すると考えられています。つまり突進現象は、「力が足りない」のではなく、身体をどう使うかの制御がうまくいかなくなる現象なのです。
今日から使える：突進現象への基本的な対策（安全第一）
ご自宅や外出時に意識できるポイントを、簡潔にまとめます。
・無理に止めようとしない：突進が出始めたら、いったん止まれる環境を作り、姿勢を整えてから再スタートします。
・一定の合図（キュー）を使う：「1・2、1・2」と声に出す、一定のテンポで数を数えるなど、外部のリズムを利用します。
・目印を使って一歩を大きく：床の線やタイルの目地など、「ここをまたぐ」という目標が歩幅の回復につながる場合があります。
ただし、これらはあくまで一般的な工夫であり、「誰にでも同じように効く方法」ではありません。ここに、専門的な評価と個別最適化の重要性があります。
フィジオセンターの考え方：合図 × 評価 × 個別最適化
フィジオセンターでは、突進現象を単一の症状として扱いません。「なぜその方に、どの場面で突進が起きるのか」を丁寧に評価することから始めます。
1．突進が起きる「状況」を細かく評価
同じ突進現象でも、出現パターンは人によって異なります。
・歩き出しで出やすいのか
・方向転換や狭い場所で出るのか
・疲労時や注意が散ったときに悪化するのか
・すくみ足とセットで起きているのか
これらを整理することで、背景にある要因（姿勢、リズム、注意、体幹制御など）が見えてきます。
2．「合図（キュー）」の反応性を見極める
突進現象への介入として知られる外的キューも、万能ではありません。
・音の合図（声・メトロノーム）が合う方
・視覚的な目印が有効な方
・逆に合図が増えると混乱してしまう方
実際の歩行を確認しながら、どの種類のキューが、どの場面で有効かを確認します。この見極めを誤ると、「頑張っているのに歩きにくい」という結果になってしまいます。
3．姿勢・体幹・腕振りまで含めた全体評価
突進現象は足だけの問題ではありません。
・前傾姿勢が強くなっていないか
・体幹の回旋が失われていないか
・腕振りが極端に小さくなっていないか
これらは歩行中の重心の位置と推進力に直結します。フィジオセンターでは、体幹・上肢・下肢の位置関係を確認しながら、歩行のフォームを確認します。
4．「その人の生活に合う」対策へ個別最適化
最終的に大切なのは、「できるかどうか」ではなく「生活の中で使えるかどうか」です。
・自宅内なのか、屋外歩行なのか
・通勤・買い物・趣味など、どの場面で困っているのか
・補助具（杖・歩行器など）との相性
これらを踏まえ、評価結果をもとに、合図・運動戦略・環境調整を組み合わせた“その方専用の対策を検討します。
まとめ
突進現象は、単なる筋力低下ではなく、リズム・姿勢・注意・運動制御のズレが重なって起こる歩行障害です。
一般的な対策が参考になることもありますが、「なぜ自分にはうまくいかないのか」と感じる場合、
そこには、事前に確認されていない要因が隠れていることがあります。
「最近、歩くのが怖くなってきた」、「転ばないように外出を控えるようになった」
そんな変化を感じたときこそ、早めの評価が大切です。フィジオセンターでは、医学的根拠に基づいた評価と、生活に即した個別プログラムをご提案しています。不安を抱えたままにせず、ぜひ一度ご相談ください。
理学療法士／保健医療科学修士号／認定理学療法士（運動器・脳卒中）
Certified Mulligan Practitioner（CMP）／LSVT® BIG 認定セラピスト
日本体外衝撃波医学会認定 運動器体外衝撃波治療施術者
BFJ公認野球指導者 基礎I U-15
津田 泰志
フィジオセンター
TEL：03-6402-7755
