―左右差を整える歩行トレーニングの考え方―
パーキンソン病をお持ちの方から、歩行に関して次のようなご相談を受けることがあります。
「歩くときに片方の足だけ小さくなる」、「右と左で歩きやすさが違う」、「片側だけ足が出にくい感じがする」
このような歩行の左右差は、パーキンソン病をお持ちの方では比較的よくみられる特徴の一つです。歩行の左右差が大きくなると、歩幅が不安定になり、歩行速度の低下や転倒リスクの増加につながることがあります。
本日のブログでは、パーキンソン病における歩行の左右差の原因と、その軽減を目的としたエクササイズについて、解説します。
パーキンソン病で歩行の左右差が起こる理由
パーキンソン病をお持ちの場合、運動症状が左右どちらかから始まることが多いことが知られています。
そのため
・片側の動きが遅くなる
・片側の筋活動が弱くなる
・腕振りや歩幅に差が出る
といった左右差が生じやすくなります。
特に歩行では
・歩幅の左右差
・体重を支えている時間の左右差
・腕振りの左右差
などがみられることがあります。
研究では、パーキンソン病患者の歩行では健常者よりも歩行の左右差が大きいことが報告されています。こうした左右差は、歩行の安定性やバランス能力と関連することも指摘されています。
そのためリハビリテーションでは、左右差を減らし歩行の対称性を改善することも重要要素の一つとなります。
左右差改善のための運動の考え方
パーキンソン病をお持ちの方では、基底核を中心としたネットワークの機能低下によって動作の自動化が障害されるため、歩行のフォームやパターンが崩れやすくなります。
一方で
・外部からのリズム
・視覚的な目標
・大きな動作
などを利用することで、歩行パターンの不具合が軽減することが知られています。
特に
「大きく動かす」
「左右を意識する」
という練習は、歩行の対称性を整えるために有効とされています。
歩行の左右差を整えるエクササイズ
フィジオセンターで実際に行うエクササイズの例をいくつか紹介します。
1．左右交互の大股ステップ
まずは歩行動作に近い練習です。
方法
1．立った姿勢で背筋を伸ばす
2．右足を大きく前に出す
3．元の位置に戻す
4．次に左足を大きく出す
このとき
・左右同じ大きさの動き
・ゆっくり丁寧に
を意識することがポイントです。
パーキンソン病では歩幅が徐々に小さくなる傾向がありますが、意識的に大きなステップを行うことで歩幅の拡大が期待できます。
2．腕振りトレーニング
歩行では腕振りも重要な要素です。パーキンソン病では、片側の腕振りが小さくなることがよくあります。
方法
1．その場で立つ
2．左右の腕を大きく前後に振る
3．リズムよく10〜20回繰り返す
ポイント
・左右同じ大きさ
・肩から動かす
腕振りが改善すると、体幹回旋が促され、歩行リズムが整いやすくなることがあります。
3．メトロノーム歩行
歩行リズムを整えるための方法です。
方法
1．メトロノームやリズム音を使用する
2．「1、2」のリズムに合わせて歩く
聴覚キューは、歩行リズムの安定や歩幅の改善に有効であることが多くの研究で報告されています。
特に
・歩行速度の改善
・歩行周期の安定
・すくみ足の軽減
などの効果が報告されています。
トレーニングで大切なポイント
歩行の左右差を改善するためには、無意識の歩行をそのまま繰り返すだけでは十分ではないことがあります。
重要なのは
・左右の動きを意識する
・大きな動きを作る
・リズムを整える
といったポイントです。
また、歩行の左右差の原因は
・筋力低下
・体幹回旋の減少
・姿勢の変化
・すくみ足
など人によって異なります。
そのため、その方の歩行の特徴を評価した上でトレーニングを選択することが大切になります。
フィジオセンターでの取り組み
フィジオセンターでは、パーキンソン病の歩行に対して次のような流れでサポートを行っています。
1．歩行分析
・歩幅
・歩行リズム
・左右差
・体幹回旋
・腕振り
などを確認し、歩行障害の特徴を評価します。
2．個別の運動プログラム
評価結果をもとに
・大きな動作を促すトレーニング
・外的キューの活用
・体幹運動
などを組み合わせ、その方に合ったプログラムを作成します。
3．生活の中で用いる事のできる形にする
トレーニングの効果を日常生活で活かすことが重要です。
そのため
・ご自宅で行える運動
・歩行時のポイント
などを具体的にお伝えしています。
まとめ
パーキンソン病では
・歩幅の左右差
・腕振りの左右差
・歩行リズムの乱れ
などが生じやすく、歩行の安定性に影響することがあります。
左右差を整えるためには
・大きな動きを意識したステップ練習
・腕振りトレーニング
・リズムを使った歩行練習
などが有効な場合があります。
ただし重要なのは、一般的な運動をそのまま行うことではなく、その方の歩行の特徴に合わせたトレーニングを行うことです。
「歩き方の左右差が大きくなってきた」、「片側だけ歩きにくく感じる」、このような変化を感じた場合には、早めに歩行の評価を行うことが重要です。
フィジオセンターでは、医学的根拠に基づいた歩行の確認とエクササイズの実施や運動指導を行い、安全に生活の中で歩くためのサポートを行っています。ご本人だけでなく、ご家族へのアドバイスも行っていますので、お気軽にご相談ください。
理学療法士／保健医療科学修士号／認定理学療法士（運動器・脳卒中）
Certified Mulligan Practitioner（CMP）／LSVT® BIG 認定セラピスト
日本体外衝撃波医学会認定 運動器体外衝撃波治療施術者
BFJ公認野球指導者 基礎I U-15
津田 泰志
フィジオセンター
TEL：03-6402-7755
