歩行のふらつきや転倒予防のために大切な視点とは
「最近、歩いているとふらつきやすくなった」
「つまずきやすくなって、転ぶのが心配」
「歩幅が小さくなり、足が前に出にくい感じがする」
このようなお悩みを、パーキンソン病をお持ちの方やご家族から伺う事があります。歩行の不安定さは、外出への不安につながるだけでなく、活動量の低下や生活の質の低下にも大きく影響します。
歩行の問題というと、体幹や足の筋力、姿勢、バランスに注目されることが多いですが、実は見落とされやすい大切な部位があります。それが足趾（足の指）です。
足趾は身体を支える土台の一部であり、立位バランスや歩行時の安定性に関わっています。特に、パーキンソン病をお持ちの方では動作が小さくなりやすく、足部の使い方が不十分になることで、歩行の不安定さに影響することがあります。今回は、パーキンソン病における足趾機能と歩行安定性の関係、そして足趾トレーニングの意義についてわかりやすく解説します。
足趾は歩行の中でどのような役割を担っているのか
私たちは歩くとき、足裏全体で地面に接しているわけではありません。歩行の中では、かかとから接地し、足底全体へ荷重が移り、最後には前足部から足趾を使って地面を押し出します。この一連の流れのなかで、足趾は主に次のような役割を担っています。
・立っているときの支持基底面を広げる
・重心移動を助ける
・踏ん張る力を生み出す
・歩行時に足で支えるタイミングの後半で身体を前に進める推進に関わる
・バランスを崩した際の微調整を助ける
つまり、足趾は単なる“足先”ではなく、安定して立つこと、スムーズに歩くこと、転倒を防ぐことに関わる重要な機能を担っています。
パーキンソン病では足趾機能にも注意が必要です
パーキンソン病では、筋強剛、無動、動作緩慢、姿勢反射障害などの影響により、全身の動きが小さくなりやすいことが知られています。歩行では、歩幅が小さくなる、小刻み歩行になる、すくみ足が出る、方向転換で不安定になるといった特徴がみられます。
こうした変化は体幹や下肢全体だけでなく、足部や足趾の機能にも影響します。たとえば、
・足趾で十分に地面を捉えにくい
・足部の柔軟性が低下しやすい
・踏み返しが弱くなりやすい
・重心移動の範囲が狭くなりやすい
といった状態が起こると、歩行時に足で支えるタイミングの後半で前方へ進む力が弱くなり、結果として歩行が不安定になることがあります。また、足趾がうまく使えない状態では、立位での細かなバランス調整も難しくなり、ふらつきや転倒リスクの増加につながる可能性があります。
足趾トレーニングはなぜ重要なのか
足趾トレーニングの目的は、単に足の指を鍛えることではありません。大切なのは、足部全体の機能を高め、立位や歩行の中で足趾を適切に使えるようにすることです。足趾機能への介入によって期待されるのは、次のような点です。
・足底で支持しやすくなる
・重心移動が行いやすくなる
・歩行時の踏み出しや蹴り出しがスムーズになる
・立位での安定性が高まる
・歩行時のふらつき軽減につながる
足趾把持力や足部内在筋の働きは、高齢者や神経疾患を含むさまざまな集団で、バランス能力や転倒リスクとの関連が報告されています。パーキンソン病に特化した研究数はまだ十分とはいえない部分もありますが、歩行の土台である足部機能に着目することは、重要であると考えられます。
ただ鍛えるだけではなく、歩行につなげることが大切です
ここで重要なのは、足趾トレーニングを単独で考えすぎないことです。足趾の機能は、足関節、膝関節、股関節、体幹、姿勢制御と連動しています。そのため、足趾だけを動かせるようになっても、それが立位や歩行の中で活かされなければ十分な改善にはつながりません。
たとえば、
・足趾で床を感じる練習
・足趾を広げる、曲げる、支える練習
・立位で前後左右へ重心移動する練習
・足部接地を意識した立ち上がりや歩行練習
など、実際の動作に結びつけた練習が重要です。パーキンソン病では動作が小さくなりやすいため、適切なフォームで、十分な振幅を意識しながら反復することがポイントです。
原因に合わせた評価が必要です
歩行が不安定になる原因は一つではありません。足趾機能の低下が関与している場合もあれば、体幹機能、姿勢アライメント、筋力低下、すくみ足、感覚入力の問題などが主な要因であることもあります。そのため、本当に必要なのは「とにかく足趾を鍛えること」ではなく、
・足趾がどの程度使えているのか
・足部の柔軟性や荷重の仕方に問題はないか
・歩行中のどの場面で不安定になるのか
・重心移動や姿勢制御にどのような特徴があるのか
を正確に評価することです。評価に基づいて運動を組み立てることで、足趾トレーニングが本当に必要か、どのように歩行練習へつなげるべきかが明確になります。
フィジオセンターでの取り組み
フィジオセンターでは、パーキンソン病をお持ちの方の歩行不安定性に対し、単に「歩く練習」だけを行うのではなく、足部・足趾機能、姿勢、バランス、重心移動、歩行フォームを総合的に評価しています。
そのうえで、
・足部・足趾の機能評価
・歩行や立位バランスの詳細な確認
・個々の状態に応じたオーダーメイドの運動指導
・実生活に近い場面を想定した歩行練習
・動作を大きく、正確に行うための反復練習
を通じて、歩行安定性の改善を目指します。
「歩くと不安定で心配」、「足が地面につきにくい感じがする」、「転倒予防のために何をしたらよいかわからない」
そのようなお悩みがある方は、早めに専門的な評価を受けることが重要です。問題の背景を整理したうえで適切に介入することで、歩きやすさや安心感が変わることがあります。
まとめ
パーキンソン病における歩行の不安定さには、体幹や下肢だけでなく、足趾を含む足部機能の低下が関わっている可能性があります。足趾は、立位バランス、重心移動、蹴り出しなどに関与する重要な部位です。
・足趾は歩行安定性を支える大切な機能を担っている
・足趾トレーニングは歩行の土台づくりとして有用な可能性がある
・ただし、足趾だけでなく全身の評価と動作練習が重要
歩行のふらつきや転倒への不安がある場合は、自己流で対処するだけでなく、専門的な評価を受けながら適切な運動に取り組むことをおすすめします。フィジオセンターでは、医学的根拠に基づき、一人ひとりの状態に合わせたリハビリテーションを提供しております。ご興味をお持ちの方は、お気軽にご相談ください。
理学療法士 保健医療科学修士号 認定理学療法士（運動器・脳卒中）
Certified Mulligan Practitioner（CMP）／マリガンコンセプト認定理学療法士
日本体外衝撃波医学会認定 運動器体外衝撃波治療施術者
LSVT® BIG認定セラピスト BFJ公認野球指導者 基礎I U-15
フットコントロールトレーナー LICENSE B
津田 泰志
フィジオセンター
TEL：03-6402-7755
