―背中が丸くなる、身体が起きにくいと感じる方へ―
パーキンソン病をお持ちの方やご家族から、次のようなご相談を受けることがあります。
・歩いているとだんだん前かがみになる
・背筋を伸ばそうとしても、すぐに元に戻ってしまう
・胸が開きにくく、呼吸もしづらい感じがする
・姿勢が崩れることがあり歩きにくくなってきた
このような前屈姿勢は、見た目の問題だけではありません。歩幅の減少、方向転換のしにくさ、疲れやすさ、呼吸のしづらさ、転倒への不安などにもつながることがあります。パーキンソン病をお持ちの方では、筋強剛、動作緩慢、姿勢反射障害などの影響により、体幹が前に倒れやすくなることがあります。
こうした姿勢の崩れに対して大切になるのが、胸郭可動性エクササイズです。今回は、パーキンソン病における前屈姿勢と胸郭の関係、そして胸郭可動性エクササイズの意義について、わかりやすく解説します。
胸郭可動性とは何か
胸郭とは、胸椎、肋骨、胸骨から構成される胸まわりの構造です。呼吸に関わるだけでなく、姿勢を保つうえでも大切な役割を担っています。
本来、胸郭には適度な広がりやしなやかな動きが必要です。しかし、パーキンソン病をお持ちの方では体幹や肩関節周りの筋肉が固くなりやすく、胸郭の動きが小さくなることがあります。すると、胸を開きにくくなり、背中が丸くなりやすくなります。首や腰だけで無理に姿勢を起こそうとしても、胸郭そのものが硬いままだと、きれいに身体を起こすことは難しくなります。
つまり、前屈姿勢を考えるうえでは、単に「背筋を伸ばす」のではなく、胸郭がしっかり動く状態をつくることが重要です。
なぜパーキンソン病では前屈姿勢になりやすいのか
パーキンソン病では、前屈姿勢に関わる要因が一つではありません。代表的なものとして、
・筋強剛によって体幹の筋肉が硬くなる
・体幹を伸ばす筋肉が働きにくくなる
・胸郭の呼吸の動きが小さくなる
・骨盤や股関節の動きが低下する
・バランスを取ろうとして前かがみの姿勢になりやすい
といったことが挙げられます。
また、姿勢は立っている時だけの問題ではありません。歩行、方向転換、立ち上がり、長時間の移動など、日常生活の中で繰り返し使われることで、その人の動き方として定着していきます。そのため、前屈姿勢が続くと、歩きにくさや疲れやすさにもつながりやすくなります。
胸郭可動性エクササイズはなぜ重要なのか
胸郭可動性エクササイズの目的は、単に身体を柔らかくすることではありません。大切なのは、胸を開きやすくし、体幹を起こしやすい状態をつくり、動きやすい体つくりにつなげることです。
近年では、パーキンソン病をお持ちの方に対するリハビリテーションにおいて、体幹機能や姿勢制御への介入が重要であることが示されています。特に、体幹の可動性や姿勢の調整を含む運動は、バランスや動作のしやすさを補助するうえで有用である可能性が報告されています。
ただし、ここで重要なのは、胸郭可動性エクササイズだけで前屈姿勢がすべて改善するわけではないという点です。前屈姿勢には、体幹筋機能、股関節の動き、バランス能力、すくみ足、注意機能、お薬の効き方など、さまざまな要素が関わります。そのため、胸郭の運動は有効な要素の一つではありますが、単独で考えすぎないことが大切です。
どのようなエクササイズが行われるのか
胸郭可動性エクササイズには、状態に応じてさまざまな方法があります。
胸を開く運動
椅子に座った状態や立位で、息を吸いながら胸を開く運動です。肩甲帯や胸まわりの緊張を和らげ、前かがみ姿勢を軽減しやすくします。
胸椎を伸ばす運動
背中の上部から中央にかけての伸展を促す練習です。腰を無理に反らすのではなく、胸の後ろ側や肩甲骨の間が伸びるように行うことが大切です。
体幹回旋運動
身体を左右にゆっくりひねる運動です。胸郭の回旋可動性を高めることで、歩行中の腕振りや方向転換のしやすさにもつながります。
呼吸を合わせた運動
吸気に合わせて肋骨を広げ、呼気で力みを減らす練習です。胸郭可動性と呼吸機能は密接に関係しているため、呼吸を意識することはとても重要です。
ただ柔らかくするだけでは不十分です
ここで大切なのは、胸郭可動性を高めること自体がゴールではないということです。仰向けや座位で胸が動いても、立った時や歩いた時に前かがみに戻ってしまえば、日常生活では活かしにくくなります。
そのため、本当に重要なのは、
・胸郭がどの程度硬いのか
・体幹を起こす筋肉が働いているか
・骨盤や股関節の動きに問題がないか
・歩行や方向転換でどのように姿勢が崩れるのか
・呼吸や注意機能に影響がないか
を評価したうえで、立位練習や歩行練習につなげることです。
原因に合わせた評価が必要です
前屈姿勢が強く見える方でも、その背景は一人ひとり異なります。胸郭の硬さが主な要因の方もいれば、体幹深層筋の機能低下、股関節の可動域の低下、バランス反応の低下、すくみ足、お薬の効果の変動などが大きく関係している場合もあります。
そのため、本当に必要なのは「とにかく胸を開く運動をすること」ではなく、なぜ前屈姿勢になっているのかを正確に評価することです。評価に基づいて運動を組み立てることで、胸郭可動性エクササイズをどのように取り入れるべきかが明確になります。
フィジオセンターでの取り組み
フィジオセンターでは、パーキンソン病をお持ちの方の前屈姿勢に対して、単に背中の硬さだけを見るのではなく、胸郭可動性、体幹機能、骨盤・股関節の動き、立位バランス、歩行フォーム、方向転換、呼吸の状態まで総合的に評価しています。
そのうえで、
・胸郭可動性の評価
・体幹機能の確認
・立位姿勢や歩行の詳細な分析
・日常生活につながる反復練習
を通じて、起きやすく、歩きやすく、疲れにくい身体づくりを目指します。
「背中が丸くなってきた」
「姿勢を起こしにくい」
「歩いていると前かがみになる」
そのようなお悩みがある方は、早めに専門的な評価を受けることが重要です。問題の背景を整理したうえで適切に介入することで、動きやすさが変わることがあります。
まとめ
パーキンソン病では、筋強剛や体幹深層筋機能の低下などにより、前屈姿勢が目立ちやすくなることがあります。胸郭可動性エクササイズは、胸を開きやすくし、姿勢を起こしやすくするために重要な要素です。
・胸郭可動性は前屈姿勢の改善を考えるうえで重要
・胸郭可動性エクササイズは体幹機能や呼吸の改善にもつながる可能性がある
・ただし、姿勢、歩行、バランスを含めた総合的な評価と介入が重要
前かがみ姿勢や歩きにくさが気になる場合は、専門的な評価を受けながら適切な運動に取り組むことをおすすめします。フィジオセンターでは、医学的根拠に基づき、一人ひとりの状態に合わせたリハビリテーションを提供しております。ご興味をお持ちの方は、お気軽にご相談ください。
理学療法士 保健医療科学修士号 認定理学療法士（運動器・脳卒中）
Certified Mulligan Practitioner（CMP）／マリガンコンセプト認定理学療法士
日本体外衝撃波医学会認定 運動器体外衝撃波治療施術者
LSVT® BIG認定セラピスト BFJ公認野球指導者 基礎I U-15
フットコントロールトレーナー LICENSE B
津田 泰志
フィジオセンター
TEL：03-6402-7755
