―背中が丸くなる、身体を起こしにくいと感じる方へ―
パーキンソン病をお持ちの方やご家族から、次のようなご相談を受けることがあります。
・立っているとだんだん前かがみになる
・背筋を伸ばそうとしても、すぐに元に戻ってしまう
・歩いているうちに身体が前に倒れてしまう
・姿勢が崩れて、歩きにくさや疲れやすさが強くなってきた
このような姿勢の崩れは、見た目の問題だけではありません。歩幅の減少、方向転換のしにくさ、疲れやすさ、呼吸のしづらさ、転倒への不安などにつながることがあります。パーキンソン病をお持ちの方では、筋強剛、動作緩慢、姿勢反射障害などの影響により、体幹を起こした姿勢を保ちにくくなることがあります。
こうした姿勢の崩れを考えるうえで重要になるのが、背筋群の機能です。今回は、パーキンソン病における前屈姿勢と背筋群の関係、そして背筋群強化が姿勢改善にどのような役割を持つのかについて、わかりやすく解説します。
背筋群とは何か
背筋群とは、背骨を支え、身体を起こし、姿勢を保つために働く筋肉の総称です。主に脊柱起立筋(最長筋・腸肋筋)、多裂筋などの体幹後面の筋群が含まれます。これらの筋肉は、立つ、座る、歩く、振り向くといった日常生活の基本動作を支えるうえで、とても大切な役割を担っています。
本来、私たちは無意識のうちに背筋群を使いながら、身体をまっすぐ保っています。しかし、パーキンソン病をお持ちの方では、筋肉そのものの力だけでなく、筋肉をうまく働かせることにも難しさが出やすくなります。その結果、身体を起こし続けることが難しくなり、背中が丸くなりやすくなります。
つまり、姿勢の崩れを考えるうえでは、単に「背中を伸ばそう」と意識するだけではなく、背筋群が働きやすい状態をつくることが重要です。
なぜパーキンソン病では前屈姿勢になりやすいのか
パーキンソン病では、前屈姿勢に関わる要因が一つではありません。代表的なものとして、
・筋強剛によって体幹周辺の筋肉が硬くなる
・背筋群を含めた体幹伸展筋の働きが低下しやすい
・胸郭や骨盤の動きが小さくなる
・股関節が曲がった状態で固さが出現しやすい
・バランスをとろうとして前かがみになりやすい
といったことが挙げられます。
また、姿勢は立っている時だけの問題ではありません。歩行、方向転換、立ち上がり、長時間の移動など、日常生活の中で繰り返し使われることで、その人の動き方として定着していきます。そのため、前屈姿勢が続くと、歩きにくさや疲れやすさにもつながりやすくなります。
背筋群強化はなぜ重要なのか
背筋群強化の目的は、単に筋肉を大きくすることではありません。大切なのは、身体を起こしやすくし、立位や歩行の中で姿勢を保ちやすくすることです。
近年では、パーキンソン病をお持ちの方に対するリハビリテーションにおいて、筋力トレーニングを含む運動療法が、身体機能や動作能力の維持・改善に役立つ可能性が示されています。特に、体幹や下肢を含めたレジスタンストレーニングは、筋力だけでなく、移動能力や日常生活動作の改善を補助するうえで有用と考えられています。
その中でも背筋群は、姿勢保持に直接関わるため、前かがみ姿勢を考えるうえで重要な要素の一つです。背筋群が働きやすくなることで、胸を開きやすくなり、身体を起こしやすくなり、歩行中の安定にもつながることがあります。
ただし、ここで大切なのは、背筋群強化だけで前屈姿勢のすべてが改善するわけではないという点です。前屈姿勢には、胸郭可動性、体幹深層筋の機能、股関節の可動域、バランス能力、すくみ足、注意機能、お薬の効き方など、さまざまな要素が関わります。そのため、背筋群強化は重要な要素の一つですが、単独で考えすぎないことが大切です。
どのような運動が行われるのか
背筋群強化には、状態に応じてさまざまな方法があります。
体幹伸展運動
うつ伏せや座位で、背中を軽く起こすような運動です。腰を無理に反らすのではなく、胸を前に広げるように行うことが大切です。
座位・立位での姿勢保持練習
身体を起こした姿勢を保つ練習です。背筋群を使って姿勢を支える練習になり、日常生活に近い形で機能しやすくなります。
肩甲帯を含めた運動
肩甲骨まわりの筋肉と背筋群は連動しやすく、胸を開いた姿勢づくりにも関係します。肩甲帯の運動を組み合わせることで、より自然に姿勢を整えやすくなります。
歩行につなげる練習
仰向けや座位で背筋が使えても、立った時や歩いた時に前かがみに戻ってしまうことは少なくありません。そのため、立位や歩行の中で姿勢を保つ練習につなげることが重要です。
ただ鍛えるだけでは不十分です
ここで大切なのは、背筋群を強くすること自体がゴールではないということです。筋力がついても、立った時や歩いた時に前かがみに戻ってしまえば、日常生活の中では十分に活かしにくくなります。
そのため、本当に重要なのは、
・背筋群がどの程度働いているのか
・胸郭や骨盤、股関節の可動域に問題がないか
・歩行や方向転換でどのように姿勢が崩れるのか
・呼吸や注意機能に影響がないか
を評価したうえで、筋力トレーニングを立位練習や歩行練習につなげることです。
原因に合わせた評価が必要です
前屈姿勢が強く見える方でも、その背景は一人ひとり異なります。背筋群の働きにくさが主な要因の方もいれば、胸郭の硬さ、体幹深層筋の機能低下、骨盤や股関節の可動域低下、バランス反応の低下、すくみ足、お薬の効果の変動などが大きく関係している場合もあります。
そのため、本当に必要なのは「とにかく背筋を鍛えること」ではなく、なぜ前屈姿勢になっているのかを可能な限り正確に確認することです。評価に基づいて運動を組み立てることで、背筋群強化をどのように取り入れるべきかが明確になります。
フィジオセンターでの取り組み
フィジオセンターでは、パーキンソン病をお持ちの方の前屈姿勢に対して、単に背筋力だけを見るのではなく、胸郭可動性、体幹機能、骨盤・股関節の動き、立位バランス、歩行フォーム、方向転換、呼吸の状態まで総合的に評価しています。
そのうえで、
・背筋群を含めた体幹機能の評価
・姿勢保持に必要な関節可動性の確認
・立位姿勢や歩行の詳細な分析
・日常生活につながる反復練習
を通じて、起きやすく、歩きやすく、疲れにくい身体づくりを目指します。
「背中が丸くなってきた」
「姿勢を起こしにくい」
「歩いていると前かがみになる」
そのようなお悩みがある方は、早めに専門的な評価を受けることが重要です。問題の背景を整理したうえで適切に介入することで、動きやすさが変わることがあります。
まとめ
パーキンソン病では、筋強剛や体幹深層筋の機能の低下などにより、前屈姿勢が目立ちやすくなることがあります。背筋群強化は、身体を起こしやすくし、姿勢を保ちやすくするために重要な要素です。
・背筋群強化は前屈姿勢の改善を考えるうえで重要
・背筋群強化は立位や歩行の安定にもつながる可能性がある
・ただし、姿勢、歩行、バランスを含めた総合的な評価と介入が重要
前かがみ姿勢や歩きにくさが気になる場合は、専門的な評価を受けながら適切な運動に取り組むことをおすすめします。フィジオセンターでは、医学的根拠に基づき、一人ひとりの状態に合わせたリハビリテーションを提供しております。ご興味をお持ちの方は、お気軽にご相談ください。
理学療法士 保健医療科学修士号 認定理学療法士（運動器・脳卒中）
Certified Mulligan Practitioner（CMP）／マリガンコンセプト認定理学療法士
日本体外衝撃波医学会認定 運動器体外衝撃波治療施術者
LSVT® BIG認定セラピスト BFJ公認野球指導者 基礎I U-15
フットコントロールトレーナー LICENSE B
津田 泰志
フィジオセンター
TEL：03-6402-7755
